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고주파 온열치료

비수술적 암 치료로 각광받는 치료법

열 에너지를 이용하여 정상세포의 손상 없이
암세포만을 선택적으로 괴사시키는 치료법

고온온열치료(HYPERTHERMIA)는 무엇인가?

고온온열치료는 40~43℃ 사이로 상승된 체온에 노출된 암을 치료하는 방벙입니다. 고주파온열요법에 대한 연구에서 43℃까지의 높은 온도는 일반적으로 정상세포에는 적게 영향을 미치면서, 암세포를 죽이거나 암세포에 손상을 줄 수 있다는 것을 보여주고 있습니다. 고열(높은온도)은 정상세포를 제외한 저산소증과 낮은 PH상태의 종양세포를 선별하여 손상시킵니다. 고열에서는 종양세포의 세포복구(회복) 메커니즘을 억제하며, 단백질 열쇼크를 유도하고 단백질변성과 세포고사를 유도하며, 종양 내의 혈관 재생성을 억제하는 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

고온온열치료 강점

  • 종양 억제율의 개선
  • 항암치료/방사선치료와 병용 시 치료 성공률의 현저한 증가
  • 종양 크기를 축소시켜 수술로 종양 제거를 가능케 함
  • 종양 세포의 파괴, 특히 이전 치료에 내성이 있는 종양 포함
  • 관해율과 삶의 질의 향상
  • 전이 위험성의 감소
  • 면역력 개선 효과
  • 혈류량 증가를 통한 산소 공급 증대
Q. 고주파 온열치료는 안전한가요?
온열요법은 해롭지 않으며, 비독성, 비수술 요법입니다. 온도가 43℃ 이하인 경우 대부분의 정상 조직은 온열치료 중에 손상되지 않습니다. 그러나, 조직 속성의 부위별 차이로 인해 다양한 위치에서 고온이 발생할 수 있으며 이것은 화상(9.9%), 통증(8.4%), 궤양(3.6%), 감염(1.8%)으로 이어질 수 있습니다. 관류 기술은 조직부종, 혈전, 출혈 및 관류부위의 정상 조직의 손상을 유발 할 수 있지만 대부분의 부작용은 일시적입니다. (미국국립보건원)
Q. 재발하는 암치료에 고주파온열치료를 자주 사용하나요?
환자가 평생동안 방사선에 노출될 수 있는 양은 제한이 있습니다. 그래서 의사들은 암이 재발했을 경우 대체요법을 찾기위해 많은 임상시험을 진행하였습니다. 여러 임상시험 결과를 바탕으로 방사선 종양학자들은 독성은 적으면서 종양이 민감하게 반응하는 온열요법을 발견하게 되어습니다.
Q. 의학적 임상자료가 있나요?
수많은 임상시험에서 온열요법은 방사선 치료, 화학 요법과 함께 병행하여 연구되었습니다. 이 연구는 육종, 흑색종, 그리고 방광암, 직장암, 간암, 자궁경부암, 복막내벽(중피종)을 포함한 다양한 고형암의 치료에 초첨에 맞추고 있습니다. 그리고 이러한 연구의 대부분은 온열요법과 다른 치료법을 병행할 때 종양의 크기가 이전 단독치료보다 상당히 감소한다는 결과를 보여주고 있습니다.

온열치료의 이해

열치료의 기원

  • 기원전 3000년 - 이집트의 파피루스 - 유방암을 열로 치료한 기록
  • 기원전 400년 - 의학의 아버지 불리는 의사 히포크라테스
    "약으로 치료할 수 없는 것은 수술로 치료하며, 수술로 치료할 수 없는 것은 열로 치료하며, 열로 치료할수 없는 것은 치료가 불가능하다"
    - 온열치료의 효과와 중요성 언급
  • 일본 가나자와대학 암센터 오카모토 하지메 소장은 말기암 환자가 감염성질환에 걸려 고열이 저절로 줄어드는 사실을 보고하였다
  • 1899년 독일의 부쉬(W.Busch)박사 : 피부감염으로 인해 지속적인 고열이 있었던 환자에서 육종(sarcoma)이 저절로 줄어드는 사실을 보고하였다.

정상세포와 암세포의 차이

암세포내부는 혈류(혈류:산소 배달 역할)가 충분하지 않아 산소가 부족하기 때문에 암 주변 환경은 산성의 상태임.
환경이 산성일수록 온도 감수성이 민감해져 열을 가하면 암세포는 괴사하게 됨.

Hyperthermia(고온온열치료)의 매커니즘

  • 혈류량 증가로 함암치료 및 방사선치료 효과 증대
  • 악성종양세포에 열을 가해서 암세포에 40-43℃의 고열 발생
  • 악성종양에 고열을 가해서 암세포의 고사 및 괴사 유도
  • 암세포는 죽으면서 열충격단백질(HSP)과 항원(ANTIGEN)을 생성
  • 수지상세포(Dendritic cell)가 생성된 항원을 새로운 세포를 생성하는 림프절로 이송
  • 림프절에서 새로운 세포가 생성될 때 암세포를 찾아 낼 수 있는 항원을 가진 'T세포'를 생성 (열충격단백질이 이 과정을 보호)
  • 특정 암세포에 대한 항원을 가진 T세포가 암세포(종양) 제거
  • 40℃ 이상의 열로 암세포의 복구 DNA 파괴

반드시 40-43℃의 열이 악성 종양에 전달 되어야 나타나는 매커니즘입니다.

화학요법과의 병행치료시 효과

  1. 온열치료
  2. 암세포 혈관 확장
  3. 화학요법 시행
  4. 암세포내 항암제 함유량 증가

 


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